Форма выпуска лекарства. Таблетки покрытые оболочкой блистер, 30 штук.
Применение и дозы препарата. Больным, ранее не применявшим диуретик и которым
назначалась монотерапия квинаприлом, рекомендованная начальная доза Аккузида
составляет 10/12,5 мг. Соответственно клиническому эффекту доза может быть
повышена до 20/12,5 мг. Эффективный контроль АД в большинстве
случаев достигается при приеме от 10/12,5 мг
до 20/12,5 мг препарата. Диапазон дозирования препарата позволяет
гибко подобрать соотношение компонентов в зависимости от клинических
потребностей. Больным, у которых диуретик применяли раньше, для
предотвращения чрезмерного снижения артериального давления рекомендованная начальная доза
квинаприла (Аккупро) составляет 5 мг. В дальнейшем доза Аккузида
подбирается индивидуально. Если подобранное соотношение квинаприла
и гидрохлоротиазида соответствует таковому в таблетке, можно перейти
на прием Аккузида 10 или Аккузида 20.
Аккузид не следует применять в качестве стартового
препарата у больных с нарушением функции почек (клиренс креатинина
менее 60 мл/мин). У больных с умеренно выраженной почечной
недостаточностью (клиренс креатинина в пределах 30–60 мл/мин) терапия
начинается с назначения 5 мг квинаприла с дальнейшим титрованием
дозы. При необходимости дополнительного назначения диуретиков их дозу можно
титровать, применяя Аккузид. Стартовая доза составляет 10/12,5 мг. Когда
возникает необходимость применения диуретиков в сочетании
с квинаприлом у пациентов с тяжелым поражением почек (клиренс
креатинина менее 30 мл/мин), следует отдать предпочтение петлевым
диуретикам, а не тиазидным.
Безопасность
и эффективность Аккузида при лечении детей не установлена.
Действие лекарства. Аккузид - комбинированный препарат, состоящий из ингибитора ангиотензин-превращающего фермента
квинаприла и диуретика гидрохлоротиазида.
Одновременное применение квинаприла и гидрохлоротиазида больше снижает артериальное давление, чем каждый из препаратов в отдельности, и не оказывает
негативного влияния на их фармакокинетику.
Вследствие диуретической активности гидрохлоротиазид
повышает активность ренина в плазме крови, повышает секрецию альдостерона,
снижает концентрацию калия в сыворотке крови и увеличивает выведение
калия с мочой.
Квинаприл быстро деэтерифицируется до квинаприлата
(дикислоты квинаприла, основного метаболита), который является эффективным
ингибитором ангиотензин-превращающего фермента. АПФ представляет собой пептидилдипептидазу, которая
катализирует преобразование ангиотензина І в вазоконстриктор
ангиотензин II, принимающий участие в регуляции сосудистого тонуса,
и реализует свое влияние различными путями, в том числе посредством
стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Механизм действия квинаприла
состоит в ингибировании активности циркулирующего и тканевого ангиотензин-превращающего фермента,
в связи с чем снижается вазопрессорная активность и секреция
альдостерона. Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи
приводит к повышению секреции ренина и его активности в плазме
крови. Квинаприл угнетает ренин-ангиотензин-альдостероновую
систему и уменьшает потерю калия, обусловленную гидрохлоротиазидом.
Показания к применению. Артериальная гипертензия
у больных, нуждающихся в комбинированной терапии квинаприлом
и диуретиком.
Противопоказания. Повышенная
чувствительность к составляющим лекарственного средства; ангионевротический отек,
связанный с применением ингибитора ангиотензин-превращающего фермента
в анамнезе, период
беременности и кормления грудью, анурия, известная гиперчувствительность
к производным сульфонамида.
Возможные побочные явления. При применении квинаприла
и гидрохлоротиазида с частотой свыше 1% наблюдались такие побочные
реакции — головная боль, головокружение, кашель, усталость. Следует
отметить, что кашель обычно сухой, стойкий и исчезает после прекращения
терапии. Побочные реакции были обычно незначительными, кратковременными
и не зависели от возраста, пола, расы или длительности применения.
Лекарства